Blog Om Sunardi: CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK R

DENGAN MASALAH UTAMA : OTOT TEGANG PADA Ny. S

DI RT 03 / I KALIOSO, JETISKARANGPUNG,

KALIJAMBE, SRAGEN

Disusun Oleh :

Aprilia Mega Ariyanti

20141186

AKADEMI KEPERAWATAN MAMBA’UL’ULUM

SURAKARTA

2016

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BAPAK R

DENGAN MASALAH UTAMA : OTOT TEGANG PADA Ny. S

DI RT 03 / I KALIOSO, JETISKARANGPUNG,

KALIJAMBE, SRAGEN

A. Pengkajian Keluarga

Pengkajian dilakukan hari Kamis, 22 Desember 2016 jam 16.00 WIB di rumah Bapak R Desa Kalioso RT 03/I, Jetiskarangpung, Kalijambe, Sragen. Sumber data diperoleh dari wawancara.

1. Data Umum

a. Nama kepala keluarga : Bapak R

b. Usia : 45 Tahun

c. Alamat : Kalioso RT 03/I, Jetiskarangpung, Kalijambe, Sragen.

d. Pendidikan : Tamat SMP

e. Komposisi Keluarga :

Genogram

Keterangan :

: Laki – laki

: Perempuan

: Meninggal

---------- : Tinggal dalam rumah

1. Tipe Keluarga

Keluarga Bapak R. termasuk keluarga inti yang terdiri dari Bapak R, Ibu S, An.A, An. N, An. N.

2. Suku bangsa : Jawa Indonesia

Bahasa yang digunakan adalah bahasa jawa, Bapak R. asli penduduk desa Jangkeng, Magelang.

3. Agama : Islam

Keluarga Bapak R beragama islam, menjalankan perintah agama, dan selalu menjalankan sholat 5 waktu dan puasa wajib bulan Ramadhan.

4. Status Ekonomi Keluarga

Dalam sebuah penghasilan yang dapat sebanyak Rp. 1.000.000 – 2.000.00 yang dihasilkan dari Bapak R sebagai pekerjaan swasta dan Ibu Rumah Tangga. Biaya yang dikeluarkan terdiri dari biaya listrik, biaya untuk makan atau kebutuhan sehari – hari, keluarga Bapak R. mengatakan mempunyai tabungan, perabot rumah tangga yang dimiliki yaitu TV, tempat tidur.

5. Aktifitas rekreasi keluarga

Keluarga Bapak R mengatakan jarang untuk melakukan rekreasi/jalan – jalan karena Bapak R. harus mencari nafkah sebagai swasta dan hanya menonton TV.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

6. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga Bapak R saat ini termasuk dalam taraf perkembangan keluarga anak usia prasekolah dan sekolah.

7. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Semua umur tidak ada masalah dalam tahap perkembangan keluarga saat ini.

8. Riwayat Kesehatan keluarga inti

- Bapak R

Bapak R mengatakan kondisi badannya saat ini sehat tidak ada yang di keluhkan

- Ibu S

Ibu S mengatakan nyeri pada bagian punggung dan lengan.

Ibu S mengatakan jika kambih terasa kaku pada badan/ otot.

Ibu S mengatakan sedan menjalani rawat jalan dan terapi sinar.

- An. A

An. A saat di kaji dalam keadaan sehat. KU : baik anak tidak ada yang dikeluhkan, hasil pemeriksaan fisik BB : 14 kg, TB : 90 cm, imunisasi lengkap. S : 36,5o C, N : 92 x / menit. RR : 38 x / menit.

- An. N

An. A saat di kaji dalam keadaan sehat. KU : baik anak tidak ada yang dikeluhkan, hasil pemeriksaan fisik BB : 14 kg, TB : 88 cm, imunisasi lengkap. S : 36,1o C, N : 90 x / menit. RR : 36 x / menit.

- An. N

An. A saat di kaji dalam keadaan sehat. KU : baik anak tidak ada yang dikeluhkan, hasil pemeriksaan fisik BB : 14 kg, TB : 90 cm, imunisasi lengkap. S : 36,5^o C, N : 92 x / menit. RR : 38 x / menit.

9. Riwayat keluarga Sebelumnya

a) Riwayat penyakit dalam++

Keluarga Bapak R tidak menderita penyakit dalam di dalam keluarganya.

b) Penyakit Keturunan

Menurut keluarga Bapak R tidak ada penyakit keturunan.

c) Penyakit Kronis

Bapak R mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular

C. Lingkungan

10. Karateristik Rumah

Rumah yang ditempati oleh keluarga Bapak R adalah rumah sendiri, yang terdiri dari 1 ruangan yang digunakan sebagai tempat tidur, ruang tamu, dapur, rumah tampak berdebu, tidak ada pembuangan sampah, pembuangan limbah rumah tangga melalui septitank. Tipe rumah Bapak R adalah semi permanen yang lantainya terbentuk dari tanah, dindingnya terbuat dari kayu, cahaya matahari tidak dapat masuk kerumah, pintu tertutup, baju berantakan, jendela tertutup. Luas rumah Bapak R sendiri, persediaan air bersih, jernih tidak berbau, lantai kamar mandi tampak licin dan penuh lumut.

Keterangan :

A. : Pintu

: Tempat tidur

: Dapur

D. : Tempat Sholat

: Kamar Mandi

11. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Lingkungan tetangga umumnya berasal dari daerah RT 03 RW I pergaulan dengan lingkungan cukup baik. Dalam lingkungan RW I selalu aman dan tidak ada kerusuhan.

12. Mobilitas geografi keluarga

Keluraga Bapak R tidak pernah berpindah – pindah selalu menetap di RT 03 / RW I Kalioso, Jetis karangpung, Kalijambe, Sragen.

13. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga bisa berkumpul apabila malam hari karena suaminya bekerja pada siang hari. Bapak R bekerja sebagai swasta, sehingga Bapak R dapat berinteraksi dengan masyarakat dengan baik.

14. Sistem penduduk keluarga

Keluarga Bapak R terdiri dari Ibu S dan An. A anak pertama sudah bersekolah SD, An. N dan An. N masih sekolah TK, keluarga mempunyai kedekatan yang saling membantu dan bertukar pikiran. Apabila keluarga Bapak R ada yang sakit keluarga Bapak R dan Ibu S saling membantu.

D. Struktur Keluarga

15. Pola Komunikasi Keluarga

Komunikasi keluarga sehari – hari dengan baik, bila ada permasalahan dimusyawarahkan dan menggunakan bahasa jawa. Pola komunikasi yang digunakan adalah komunikasi terbuka. Setiap anggota keluarga bebas menyampaikan pendapat atau tanggapan. Menurut Bapak R tidak ada yang ditutup – tutupi. Anggota berkumpul saat malam hari, karena Bapak pagi sampai sore bekerja.

16. Struktur kekuatan keluarga

Kekuatan pada keluarga Bapak R mereka menerima keadaan masing – masing dan bertekad menjaga kerukunan keluarga. Dalam keluarga keputusan yang diambil adalah hasil musyawarah bersama setiap anggota berperan sesuai dengan peran, dapat menyampaikan idenya bila ada masalah yang dirasakan. Keluarga Bapak R terdiri dari istri dan 3 anak perempuan.

17. Struktur peran

Setiap anggota berperan sesuai posisinya Bapak R berperan sebagai pencari nafkah dibantu ibu S merawat anak – anak.

18. Nilai dan Norma budaya keluarga

Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaikan dengan nilai dalam agama islam yang dianutnya serta norma masyarakat di sekitarnya. Keluarganya berpendapat bahwa kesehatan itu sangat penting.

E. Fungsi Keluarga

19. Fungsi afektif

Masing – masing anggota keluarga memiliki perasaan saling memiliki, dan dimiliki, saling menghargai satu sama lain.

20. Fungsi Sosialisasi

Keluarga Bapak R mengatakan cara menanamkan hubungan sosialisasi dan interaksi sosial adalah dengan sering berkomunikasi bersama tetangga dan saling membantu. Keluarga Bapak R tidak cukup aktif dalam bermasyarakat.

21. Fungsi perawatan Kesehatan

a. Kemampuan mengenal masalah

Bapak R mengatakan pola makan 3 x 1 hari. Ibu S mengatakan tahu makanan yang tidak boleh dan makanan yang dianjurkan.

b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat.

Bapak R tidak rutin memeriksa kesehatannya. Ibu S rutin memeriksakan kesehatannya sehingga jika mengeluh sakit langsung diperiksakan ke pelayanan kesehatan. Bapak R juga khawatir dengan kesehatan anak – anaknya.

c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

Ibu S mengatakan bahwa penyakitnya masih terasa sakit. Keluarga Bapak R belum tahu tentang komplikasinya juga belum paham dengan penyakitnya, BB : Anak N 14 kg, kebersihan An. A, An. N, An.N belum terjaga.

d. Kemampuan keluarga memelihara rumah sehat

Keluarga memiliki rumah luasnya , jendela rumah selalu tertutup, peralatan rumah berantakan, barang rumah tangga tidak tertata pada tempatnya, lantai kamar mandi licin dan ditumbuhi lumut.

e. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan

Keluarga Bapak R Percaya dengan pelayanan kesehatan. Fasilitas kesehatan dapat dijangkau dengan sepeda motor. Bapak R pergi ke dokter bila memeriksakan Ibu S tetapi selama ini Ibu S teratur minum dari RS.

22. Fungsi Reproduksi

Kebutuhan pasangan seksual keluarga terpenuhi, saat pengkajian Ibu S mengatakan bahwa dirinya tidak memakai alat kontrasepsi karena sedang sakit.

23. Fungsi Ekonomi

Bapak R bekerja sebagai swasra, Ibu S sebagai ibu rumah tangga untuk kehidupan sehari – hari.

F. Stres dan Koping Keluarga

24. a. Stressor jangka pendek

Ibu S mengatakan dirinya sakit, cemas jika penyakitnya tidak kunjung sembuh.

b. Stressor jangka panjang

Keluarga Bapak R memikirkan bagaimana memperoleh ekonomi yang lebih baik sehingga kebutuhan dan semua masalah dapat teratasi.

25. Kemampuan berespon terhadap stress

Keluarga berusaha menghadapi situasi yang ada Ibu S juga mengatakan akan selalau berusaha mengikis perasaan – perasaan cemas dalam menjalani penyakit otot tegang, jika adalah masalah Bapak R dan Ibu S segera membahas agar memperoleh solusi.

26. Strategi koping yang digunakan

Ibu S selalu menanyakan hal – hal yang belum diketahui dalam mengontrol kekuatan yang dialami/ jika penyakit kambuh dan selalu berdoa untuk kesembuhannya.

27. Strategi adaptasi, disfungsional

Tidak tampak adanya strategi adaptasi disfungsional pada keluarga Bapak R, bila ada masalah keluarga Bapak R langsung menyelesaikan masalah.

G. Pemeriksaan Fisik

No	Jenis Pemeriksaan	Bapak R	Ibu S	An. A
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.	Keadaan Umum Mata Hidung Telinga Mulut Leher Dada a. Inspeksi b. Palpasi c. Perkusi d. Auskultasi Abdomen a. Inspeksi b. Auskultasi c. Palpasi d. Perkusi Ekstremtas atas Kanan kiri Ekstremtas bawah Kanan kiri Kulit Tanda – tanda vital	Compos mentis kanan kiri simetris, pupil simetris, konjungtiva merah muda, fungsi pengelihatan baik Simetris kanan kiri, tidak ada secret, bersih, penciuman normal. Kanan kiri simetris, bersih, pendengaran baik. Mukosa bibir lembab, gigi rapi, tidak ada stomatitis. Tidak ada pembesaran tiroid Simetris kanan kiri Pengembangan sama tidak ada lesi Tidak ada, nyeri tekan Sonor Reguler. Tidak ada pembesaran organ dalam. Bising usus 15 x /menit. Tidak ada nyeri tekanan. Tympani. Dapat bergerak bebas. Tanpa hambatan. Dapat bergerak bebas. Tanpa hambatan. Turgor kulit baik, karena kulit sawo matang. VS : TD :120/80mmHg N :80 x /menit RR :24 x /menit S :36⁰C	Compos mentis. Konon kiri simetris, pupil tsokor, konjungtira merah muda, fungsi penglihatan normal. Simetris kanan kiri, tidak terdapat sekret, bersih, penciuman normal. Kanan kiri simteris, bersih, pendengaran baik. Mukosa bibir lembab, gigi rapi, tidak ada stomatitis. Tidak ada pembesaran tiroid. Simetris kanan kiri Pengembangan sama tidak ada lesi Tidak ada nyeri tekanan. Sonor. Reguler. Tidak ada pembesaran organ dalam. Bising usus 15 x /menit. Tidak ada nyeri tekanan. Tympani. Dapat bergerak bebas. Tanpa hambatan. Dapat bergerak bebas. Tanpa hambatan. Turgor kulit baik, karena kulit sawo matang. VS : TD : 110/90 mmHg N : 80 x /menit RR : 20 x /menit S : 36,1⁰C	Compos mentis. Konon kiri simetris, pupil simetris, konjungtira merah muda, fungsi penglihatan normal. Simetris kanan kiri, tidak terdapat sekret, bersih, penciuman normal. Kanan kiri simteris, bersih, pendengaran baik. Mukosa bibir lembab, gigi rapi. Tidak ada pembesaran tiroid. Simetris kanan kiri Pengembangan sama tidak ada lesi Tidak ada nyeri tekanan. Sonor. Reguler. Tidak ada pembesaran organ dalam. Bising usus 15 x /menit. Tidak ada nyeri tekanan. Tympani. Dapat bergerak bebas. Bebas . Dapat bergerak bebas. Bebas. Turgor kulit baik, karena kulit sawo matang. VS : TD : - N : 84 x /menit RR : 24 x /menit S : 36,5⁰C

No	Jenis Pemeriksaan	An. N	An. N
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.	Keadaan Umur Mata Hidung Telinga Mulut Leher Dada a. Inspeksi b. Palpasi c. Perkusi d. Auskultasi Abdomen a. Inspeksi b. Auskultasi c. Palpasi d. Perkusi Ekstremtas atas Kanan kiri Ekstremtas bawah Kanan kiri Kulit Tanda – tanda vital	Compos mentri. Kanan kiri simetris, pupil simetris, konjung tiya merah muda, fungsi penglihatan baik. Simetris kanan kiri, tidak ada secret, bersih, penciuman baik. Kanan kiri simetris, bersih, pendengaran baik. Tidak ada pembesaran tiroid Simetris kanan kiri Pengembangan sama tidak ada lesi Tidak ada, nyeri tekan Sonor Reguler. Tidak ada pembesaran organ dalam. Bising usus 15 x /menit. Tidak ada nyeri tekanan. Tympani. Dapat bergerak bebas. Dapat bergerak bebas. Turgor kulit baik, karena kulit sawo matang. VS : TD : - N : 88 x /menit RR : 24 x /menit S : 36,3⁰C	Compos mentri Kanan kiri simetris, pupil simetris, konjung tiya merah muda, fungsi penglihatan normal. Simetris kanan kiri, tidak ada secret, bersih, penciuman baik. Kanan kiri simetris, bersih, pendengaran baik. Tidak ada pembesaran tiroid Simetris kanan kiri Pengembangan sama tidak ada lesi Tidak ada, nyeri tekan Sonor Reguler. Tidak ada pembesaran organ dalam. Bising usus 15 x /menit. Tidak ada nyeri tekanan. Tympani. Dapat bergerak bebas. Dapat bergerak bebas. Turgor kulit baik, karena kulit sawo matang. VS : TD : - N : 86 x /menit RR : 24 x /menit S : 36,20C

H. Harapan Keluarga

Bapak R dan Ibu S berharap dengan adanya penyuluhan diharapkan dapat mengetahui tentang kesehatan dan tahu bagaimana pencegahannya, sehingga dapat melakukan aktivitas sehari – hari dengan nyaman dan jika penyakitnya kambuh ibu S mengontrol rasa sakitnya.

I. Analisa Data

Data Subyektif

1. Ibu S mengatakan nyeri pada bagian punggung dan lengan

2. Ibu S mengatakan belum tahu penyebab dan komplikasi dan belum begitu paham penyakitnya.

3. Ibu S mengatakan saat ini menjalani rawat jalan dan terapi di RSUD Gemolong.

4. Ibu S mengatakan anaknya dalam kondisi sehat tetapi kebersihan pada anak kurang terjaga.

5. Ibu S mengatakan kurang memperhatikan kebersihan rumahnya.

Data Objektif

1. KU : Baik

TD : 110 / 90 mmHg

N : 80 x / menit

RR : 20 x/menit

S : 36,1^oC

P : peradangan sendi

Q : serut – serut

R : Punggung dan lengan

S : Skala 4

T : Hilang timbul

2. Menderita otot tegang

3. Anak A berusia 7 tahun

BB : 17 kg

Gigi kotor, lidah kotor

Tidak gosok gigi

4. Kebersihan balita belum terjaga

5. Berdebu

· Lantai rumah masih tanah

· Tatanan rumah belum rapi / berantakan

· Tidak ada pembuangan sampah

· Jendela rumah selalu tertutup

· Lantai kamar mandi licin ditumbuhi lumut

J. Analisis Data

No	Data	Problem	Etiologi
1	S : Ibu S mengatakan nyeri P : Peradangan Sendi Q : Senut – senut R : Punggung dan Lengan S : Skala 4 T : Hilang Timbul · Ibu S mengatakan belum mengetahui penyebab dan komplikasi dan belum begitu paham penyakitnya. · Ibu S mengatakan saat ini sedang menjalani rawat jalan dan terapi di RSUD Gemolong. O : KU : Baik TO : 110/90 mmHg N : 80 x / menit RR : 20 x / menit S : 36,1 ⁰C · Ibu S menderita otot tegang.	Nyeri pada ibu S.	Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan tentang otot tegang.
2	S : Ibu S mengatakan anaknya dalam kondisi sehat, tetapi kebersihan pada anak kurang terjaga. O : Anak A berusia 7 tahun · Gigi kotor · Lidah kotor · Tidak gosok gigi · Kebersihan balita belum terjaga	Potensi peningkatan status kesehatan pada balita.	KMK mnegenal kesehatan pada balita.
3	S : Ibu S mengatakan kurang memperhatikan kebersihan rumahnya. O : Berdebu · Lntai rumah masih tanah · Tatanan rumah berantkan · Tidak ada pembuangan sampah · Jendela rumah selalu tertutup · Lantai kamar mandi licin, lumutan	Ketidakmampuan keluarga memlihara lingkungan.	Lingkungan yang tidak sehat.

K. Penentuan Prioritas Masalah / Skoring

1. Nyeti b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan tentang otot tegang.

No	Kriteria	Hitungan	Skor	Pembenaran
1	Sifat masalah : actual	3/3 x 1	1	Menderita otot tegang dalam jangka waktu yang lama dan menjalani rawat jalan dan terapi.
2	Kemunkinan masalah dapat diubah : sebagian	1/2 x 2	1	Dengan teknologi sekarang otot tegang dapat dicegah dan diobati. Fasilitas kesehatan mendukung, namun sumber daya keuangan, waktu dan tenaga kelurga yang kurang mendukung.
3	Potensial untuk dicegah : tinggi	3/3 x 1	1	Masalah dirasakan kurang lebih 3 bulan dan keluarga sudah berupaya menjalani rawat jalan dan terapi, sudah memanfaatkan fasilitas kesehatan secara maksimal
4	Menonjolkan masalah – masalah berat harus segera ditangani	2/2 x 1	1	Keluarga menginginkan masalah ini segera dapat dituntaskan agar ibu S dapat segera sembuh dari penyakitnya.
Jumlah			4

2. Potensi peningkatan status kesehatan pada balita b/d ketidakmampuan keluarga mengenai kesehatan balita.

No	Kriteria	Hitungan	Skor	Pembenaran
1	Sifat masalah keadaan sejahtera	1/3 x 1	1	Balita dalam keadaan sehat, sudah bersekolah dan belum pernah sakit parah, iunisasi lengkap sampai usia 1 tahun.
2	Kemunkinan masalah dapat diubah : sebagian	1/2 x 2	1	Fasilitas kesehatan mendukung namun sumber daya keluarga, waktu dan tenaga keluarga yang kurang mendukung .
3	Potensial untuk dicegah : tinggi	3/3 x 1	1	Masalah tidak pelik, minat keluarga ada potensi petugas ada, jarak rumah dengan puskesmas dekat, faktor ekonomi agak terbatas
4	Menonjolkan masalah – masalah berat harus ditangani	1/2 x 1	1/2	Keluarga merasa memerlukan informasi tentang kesehatan balita.
Jumlah			3 ½

3. Lingkungan yang tidak sehat b/d ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan.

No	Kriteria	Hitungan	Skor	Pembenaran
1	Sifat masalah : actual	2/3 x 1	2/3	Lingkungan keluarga yang tidak terawat menimbulkan masalah baru karena penataan serta keadaan yang tidak bersih.
2	Kemunkinan masalah dapat diubah : sebagian	1/2 x 2	1	Kesadaran pihak keluarga sangat mendukung untuk menciptakan yang sehat.
3	Potensial untuk dicegah : cukup	2/3 x 1	2/3	Lingkungan rumah yang kurang / tidak adanya perawatan yang baik.
4	Menonjolkan masalah : masalah ada tapi tidak dirasakan	0/2 x 1	0	Kesadaran keluarga disini sangat membantu untuk menyelesaikan masalah lingkungan yang terjadi.
Jumlah			1 4/6

L. Prioritas Masalah

1. Nyeri b/d ketidakmampuan keluarga mengenai masalah tentang otot tegang.

2. Potensi peningkatan status kesehatan pada balita b/d ketidakmampuan keluarga mengenai status kesehatan balita.

3. Lingkungan yang tidk sehat b/d ketidakmampuan keluarga memlihara lingkungan.

M. Rencana Keperawatan

No	Diagnosa	Tujuan		Kriteria Evaluasi		Intervensi	Prf
No	Keperawatan	Umum	Khusus	Kriteria	Standar	Keperawatan	Prf
1	Nyeri b/d ketidakmampuan keluarga mengenal kesehatan tentang otot tegang.	Setelah dilakukan kunjungan ke rumah Bp. R dalam 5 x 1 minggu anggota diharapkan mampu mengatasi nyeri terutama yang diderita ibu S.	Setelah dilakukan tindakan kunjungan kerumah selama a. mengenal masalah nyeri b. Dapat merawat anggota keluarga yang sakit bila timbul rasa nyeri. c. Mngenal cara mengatasi gejala otot tegang 3 x 30 menit diharapkan keluarga mampu menggunakan fase ke 5.	Respon verbal Respon demonstrasi	Keluarga mengerti tentang mengontrol nyeri - Tanda dan gejala otot tegang - Faktor yang mempengaruhi otot tegang - Komplikasi cara pencegahan dan perawatannya Keluarga membawa ibu S di RSUD Gemolong Penyebab otot tegang mengatasi nyeri, mengatur otot tegang.	1. Mengajari teknik relakasi distraksi 2. Mendiskusikan tentang penyakit otot tegang : - Pengertian - Tanda & gejala - Faktor resiko - Penyebab otot tegang - Komplikasi - Cara pencegahan dan - Pengobatan 3. Lakukan latihan mobilitas fisik 4. Berikan kompres hangat agar tidak kaku
2	Potensi peningkatan status kesehatan pada balita b/d ketidakmampuan keluarga mengetahui status kesehatan balita.	Setelah dilakukan kunjungan ke rumah ibu S dalam 5 x 1 minggu, anggota diharapkan tidak mengalami gangguan pertumbuhan.	Setelah dilakukan tindakan kunjungan ke rumah 3 x 30 menit diharapkan keluarga mampu : a. Keluarga dapat memakan keluarganya yang sakit b.Mengenal cara peralatan balita dan kebersihan balita	Respon verbal demonstrasi	1.Keluarga dapat menyelesaikan tentang kebersihan balita 2.Keluarga mampu menyebutkan contoh cara perawatan balita 3.Keluarga mampu menyebutkan kembali cara penanganan pada penyakit – penyakit yang sering terjadi pada balita	1.Diskusikan pada keluarga mengenai perawatan balita 2.Ajarkan cara menggosok gigi yang benar 3.Anjurkan keluarga untuk mengawasi kebersihan balita 4.Dampingi keluarga saat melakukan perawatan yang pertama kali setelah diajarkan 5.Evaluasi cara perawatan balita
3	Lingkungan yang tidak sehat b/d ketidakmampuan memlihara rumah yang sehat.	Setelah dilakukan kunjungan ke rumah ibu S selama 5 x 1 minggu diharapkan klien dapat mengerti bagaimana rumah sehat dan penting nya cahaya matahar	Setelah dilakukan kunjungan ke rumah ibu S selama 5 x 30 menit diharapkan : a. Anggota keluarga menaati ciri – ciri rumah sehat b.Anggota keluarga dapat merubah kebiasaan tatanan rumah & cahaya matahari	Respon verbal	- Keluarga ibu S mampu mengetahui dan memahami keuntungan cahaya matahari yang masuk, menjaga kebbersihan rumah. - Keluarga dapat mengatasi masalah kebersihan dirumah dan lingkungan rumah	1.Menjelaskan pentingnya pencahayaan 2.Menjelaskan pentingnya rumah sehat 3.Anjurkan untuk membersihkan rumah 4.Menganjurkan menata ruangan rumah 5.Menganjurkan membersihkan lantai kamar mandi 1.Adanya kunjuntgan rumah secara mendadak dalam waktu 2 minggu sekali 2.Jelaskan lagi betapa pentingnya rumah sehat itu

N. Implementasi

No DX	Tgl/Jam	Implementasi	Respon Keluarga	Paraf
1	25/12/2016 11.10 11.20 11.45	a. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, membuat kontrak waktu, menjelaskan tujuan b. Menjelaskan penyebab otot tegang dan cara penanganannya c. Melakukan pendidikan kesehatan tentang oral hygiene d. Mengukur tanda – tanda vital	S : Keluarga ibu S menjawab salah O : Keluarga ibu S menjawab salah dengan baik S : Ibu S mengatakan belum paham terhadap penyakitnya O : Ibu S tampak kooperatif S : Ibu S mengatakan anak A tidak gosok gigi O : Ibu S dan anak A tampak memperhatikan S:Ibu S mengatakan “iya” O : TD : 110/80 mmHg N : 80 x /menit Rr : 20 x /menit S : 36,2⁰C
2	28/12/2016 15.10 15.20 16.00	a. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, membuat kontrak waktu, menjelaskan tujuan b. Menjelaskan cara memelihara lingkungan c. Menjelaskan pentingnya lingkungan yang sehat d. Menjelaskan cara mengontrol nyeri	S : Keluarga ibu S menjawab salam O : Keluarga ibu S tampak menjawab salam dengan baik S : Keluarga ibu S mengatakan kurang memelihara lingkungan rumah O : Keluarga ibu S tampak memperhatikan S : Keluarga ibu S mengatakan bagaimana lingkungan yang sehat itu O : Keluarga ibu S tampak kooperatif S : Ibu S mengatakan jika kambuh badan terasa kaku O : Ibu S tampak masih meminum obat yang diberikan dari dokter
3	27/12/2016 15.10 15.30 15.45 16.10	a. Mendemonstrasikan cara gosok gigi yang benar b. Menjelaskan pentingnya pencahayaan c. Mengajurkan cara merekat jika terjadi kekakuan otot d. Mendemonstrasikan pembukaan jendela e. Menganjurkan menata ruangan dengan benar f. Menganjurkan membersihkan kamar mandi	S : Ibu S mengatakan “iya” O : anak A kooperatif S : Keluarga mengatakan “Iya” O : Keluarga kooperatif S : Ibu mengatakan “Iya O : Ibu S tampak paham S : Ibu S mengatakan “iya” O : Keluarga tampak kooperatif S : Keluarga mengatakan “iya” O : Ibu S tampak paham S : Keluarga mengatakan akan membersihkannya O:Keluarga tampak paham

O. Evaluasi

No	Hari/Tgl	No. DX	Evaluasi	Paraf
1	Rabu, 28 Des 2016	1	S : Keluarga ibu S mengatakan lebih paham dan mengerti tentang cara mengontrol nyeri/kekakuan otot bila sakitnya kambuh O : Ibu S tampak lebih paham A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan
2	Rabu, 28 Des 2016	2	S : Keluarga ibu S mau memantau kebersihan anaknya Anak A tampak mau melakukan gosok gigi A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan
3	Rabu, 28 Des 2016	3	S : Keluarga ibu S mengatakan sudah sedikit demi sedikit menata dan membersihkan rumahnya O : Tatanan rumah tampak lebih tertata A : Masalah teratasi sebagian P : Interversi dilanjutkan

Blog Om Sunardi

Iklan

Kamis, 26 Januari 2017

CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

TRUK FULL MUATAN JOMPLANG